子烦辨证论治

对妊娠高血压要及时控制,本病相当于西医妊娠高血压综合征的单纯高血压,否则容易发展成先兆子病或子痛,日晒后斑色加深,日晒后斑色加深,临床表现为颧颊、前额、鼻、唇周、颏部皮肤对称出现淡褐色或黄褐色斑片,癣病之状,癣有广义、狭义之分,系指发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌病

【概述】

黧黑斑是一种发生于颜面部的色素沉着性疾病,临床表现为颧颊、前额、鼻、唇周、颏部皮肤对称出现淡褐色或黄褐色斑片,呈蝴蝶形或不规则形,大小不一,表面平滑,边缘清楚,无自觉症状。日晒后斑色加深。男女均可罹患,但以女性多见,部分患者伴有其他慢性疾病。

癣有广义、狭义之分。广义者是指皮肤增厚,伴有鳞屑或有渗液的皮肤病。如牛皮癣、奶癣等。本节所叙为狭义之癣,系指发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌病。本节所叙述的某些疾病如鹅掌风、秃疮、紫白癜甩等,虽未以癣命名,但属西医浅部真菌病的范畴。《诸病源候论·癣候》云:“癣病之状,皮肉隐疹如钱文,渐渐增大,或圆或斜,痒痛,有匡郭。”本病因其发生部位的不同,而名称各异。临床上常见的癣病有:发于头部的白秃疮、肥疮,发于手部的鹅掌风,发于足部的脚湿气等。癣病具有长期性、广泛性、传染性的特征,它一直是皮肤病防治工作的重点。

妊娠期间出现抑郁不乐,或烦躁易怒等症状者,称“子烦”,又称“妊娠心烦”。常伴血压升高,有时伴轻度浮肿。本病相当于西医妊娠高血压综合征的单纯高血压。对妊娠高血压要及时控制,否则容易发展成先兆子病或子痛。

病因病机

病因病机

【辩证分型】

黧黑斑多因脾气不足,气血不能润泽肌肤所致;或因忧思抑郁,肝气郁结,气滞血瘀,肤失濡养而发;也可因肾阴亏损或肾阳不足,以致血虚不荣而成。

由于生活、起居不慎,外感湿、热、虫、毒,或相互接触传染,感染浅部真菌,诸邪相合,郁于腠理,;淫于皮肤所致。发于上部者,多兼风邪,而发为白秃疮、肥疮、鹅掌风等;发于下部者,多为湿盛,而发为脚湿气等。风热偏盛者,则多表现为发落起疹、瘙痒脱屑;湿热盛者,则多渗液流滋、瘙痒结痂;郁热化燥,气血失和,肌肤失养,则皮肤肥厚、燥裂、瘙痒。

1、阴虚肝旺:孕后抑郁烦躁,甚至易怒,头胀头晕,口干便结。苔少,舌红,脉细弦。

临床表现

2、痰火内蕴:孕后烦闷不安,甚则心悸胆怯,头晕眩,胸院满闷,泛吐痰涎。苔薄腻而黄,脉滑数。

颧颊、前额、鼻、唇周、颏部皮肤对称出现淡褐色或黄褐色斑片,呈蝴蝶形或不规则形,大小不一,表面平滑,边缘清楚,无自觉症状。日晒后斑色加深。男女均可罹患,以女性多见。

3、肝经郁火:孕后郁闷不乐,烦躁易怒,两胁隐痛,头晕目眩,常欲太息。苔薄黄,舌红,脉弦。

诊断

【分型治疗】

本病可分黄褐斑与黑变病两种类型。

1、阴虚肝旺治法:滋阴平肝除烦。

1、黄褐斑

方药:杞菊地黄丸加减。

以女性为多见,男性也可发生。常与妊娠、长期口服避孕药、月经不调或痛经等有关,少数可由于患者有某种慢性病(如肝病、结核病、内脏肿瘤、营养不良等)所致。但也有不少病人无明显原因。

枸杞子12克
菊花9克
生地12克
山茱萸9克
淮山药10克
龟版胶10克(烊冲)制首乌9克
白蒺藜10克加减:头痛头晕血压偏高者,加羚羊角粉0.3克(吞服)、石决明12克(先煎);大便于结者,加拍子仁9克、生大黄6克(后下)。

皮疹为发生于面部的淡褐色、黄褐色或深褐色斑片,大小不定,形状不规则,边界清楚,基本对称;常分布于颧部、颊部、鼻部、口周或额部,分布于面颊部者常呈蝴蝶形。有的可扩展至上唇和颈部。

2、痰火内蕴治法:清热涤痰除烦。

一般无自觉症状及全身不适。皮疹常在夏季或日晒后色素加深。有的可自行消退。

方药:竹沥汤加减。

2、黑变病

淡竹沥9克(冲)麦冬12克
黄芩9克
茯苓9克
藿香9克
浙贝母9克
制半夏9克
焦山栀9克
全瓜蒌9克加减:头眩胀痛者,加夏枯草9克、煅牡蛎30克(先煎)、白蒺藜10克。

多见于中年妇女。病程缓慢。有的经数月或数年后,颜色逐渐变淡。

3、肝经郁火治法:舒肝清热除烦。

皮疹好发于面部、前额、耳后及颈部两侧等处,也可见于胸、腋前、脐窝、腰围、前臂和手背等部位。

方药:丹栀逍遥散加减。

皮疹开始时为患处轻微发红发痒,以后逐渐出现点状和网状的淡褐色、灰褐色至深褐色、棕黑色的斑点或斑片;可伴有轻度毛细血管扩张。皮疹表面可有糠状鳞屑,使皮肤呈粉尘样外观。

丹皮9克 生山栀10克
柴胡9克
白芍12克
茯苓9克
白术9克
丹参10克
黄芩9克竹茹9克
野菊花6克加减:头晕目眩甚者,加钩藤9克、夏枯草9克、龙齿12克(先煎);胸胁胀痛者,加川??子9克、郁金9克;急躁烦怒者,加龙胆草9克。

皮疹发展到一定程度后,即稳定不变。一般无自觉症状(除开始时有轻度瘙痒)。偶有头痛、食欲减退、消瘦等全身症状。