外耳道异物的病因概述

并用5%石炭酸或硝酸将局部腐蚀,症状较重者宜到医院治疗,出现以脑和(或)呼吸系统损害为主的临床表现,(1)接触较高浓度硫化氢后可出现头痛、头晕、乏力、共济失调,是指异物不慎进入外耳道所致损伤性疾病,则多无自觉症状

壹部分多出现红肿疼痛,严重时拉扯淋巴管、淋巴结而滋生淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。咬伤部位在四肢时,可暂结解毒带,用氯化钠或清澈的凉水洗涤伤痕,并用伍%石炭酸或硝酸将壹部分腐蚀,症状较重者宜到医务室医治。

急性硫化氢中毒外耳道异物的病因概述。相似发病飞速,出现以脑和(或)呼吸道损害为主的临床表现,亦可伴有心脏等器官成效障碍。临床表现可因接触硫化氢的浓淡等要素不一致而有显然差别。

外耳道异物是指异物不慎进入外耳道所致损伤性疾病。

壹.中枢神经系统损伤最为广泛:

病因:

(一)接触较高浓度硫化氢后可出现发烧、头晕、乏力、共济失调,可发生中度意识障碍。常先出现眼和上呼吸系统激情症状。

     (1)非生物体异物进入外耳道 (2)医源性 (叁)生物性异物 

(二)接触高浓度硫化氢后以脑病表现为显蓍,出现头疼、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄、癫痫样抽搐可呈全身性强直一阵挛发作等;可突然爆发昏厥;也可发生呼吸困难或呼吸甘休后心跳甘休。眼底检讨可知个别病例有视神经乳头痛风症。部分病例可同时伴有肺水肿。

临床表现及检查判断中央:

脑病症状常较呼吸系统症状的出现为早。大概因发生粘膜激情效果需求认定时期。

     (一)小而无激情性,未及鼓膜的异物,则多无自觉症状。

(3)接触相当高浓度硫化氢后可发生电击样驾鹤归西,即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停,数分钟后可发生心跳甘休;也可立时或数分钟内晕厥,并呼吸聚停而辞世。离世可在无警觉的景观下发生,当察觉到硫化氧气味时可及时嗅觉丧失,少数病例在晕倒前弹指间可嗅到令人讨厌的甘甜。去世前一般无先兆症状,可先出现呼吸深而快,随之呼吸聚停。

     (贰)异常的大异物可引起中耳炎、耳鸣、耳痛、反射性胸闷等,触及鼓膜可产生眩晕。

浮躁中毒时多在事故现场发生昏厥,其水平因接触硫化氢的浓度和时间而异,偶可伴有或无呼吸枯竭。部分病例在剥离事故现场或传递医院途中就可以安息。达到医院时仍保持生命体征的病人,如无缺氧性脑病,多苏醒很快。昏迷时间较长者在苏醒后可有高烧、头晕、视力或听力减退、定向障碍、共济失调或癫痫样抽搐等,绝抢先四分之二病例可完全恢复生机。曾有电视发表二例产生迟发性脑病,均在深昏迷2天后休息,分别于一.三日和三天后再也昏迷,又分别于2周和一月后平息。

     (三)尖锐性异物进入可使病人产生难以忍受的疼痛、耳鸣,以致损害鼓膜而出血。 

中枢神经症状极严重,而粘膜激情症状不无不侧目,恐怕因接触时间短,尚未发生激情症状;或因全身症状严重而易引起注意之故。

家庭应急管理:

浮躁中毒初期或仅有脑功效障碍而无形态学改动者对脑电图和脑解剖结构成像术如电子Computer断层脑扫描(CT)和磁共振成像(MMuranoI)的敏感性较差,而单光子发射电子计算机脑扫描(SPECT)/正电子发射扫描(PET)万分与临床表现和神经电生理检查的相关性好。如一例中毒深昏迷后呈去皮质状态,CT示双侧苍白球部位有密度减低灶。另一例中毒昏迷伤者的脑袋CT和M奥迪Q5I无差非常;于事故后三年度检审查PET示双侧颞叶、顶叶下、左侧丘脑、纹状体代谢非常;5个月后SPECT示双侧豆状核流量缩小,大脑皮质无丰裕。伤者有嗅觉减退、锥体外系体征、回忆缺陷等表现。

    (一)一旦外耳道有异物进入时,要毫不动摇,不要慌乱。

国外报纸发表一五例有频仍慢性硫化氢中毒史者后遗疲乏、嗜睡、胃痛、激动、焦虑、记念减退等病症。

    (2)如为昆虫进入时,可先滴入芝麻油或酒精、乙醚、氯仿等可使昆虫瘫痪、过逝,然后用夹子收取或用水冲出。

二.呼吸道损害:可出现化学性支气管炎、肺结核、肺崩漏、慢性呼吸难堪综合征等。少数中毒病例能够肺烧伤的临床表现为主,而神经系统症状较轻。可伴有眼眼弓蛔虫病。青光眼。

    (三)如为豆类、花生仁等异类进入时,可先滴入九五%酒精,使之裁减,然后钩出或掏出。

三.心肌损害:在中毒病程中,部分病例可爆发骨痿、气急、发烧或心绞痛样症状;少数病例在晕倒苏醒、中毒症状好转1周后发生心肌梗死样表现。心电图呈急性心肌死样图形,但可快捷破灭。其病况较轻,病程异常的短,预测后果好好,诊治方法与冠状动脉样硬化性心脏病所致的心肌梗死不一致,故思虑为弥漫性中毒性心肌损害。心肌酶谱检查可有分裂程度特别。

    (肆)如系泥块不便收取时,可用温热水或温生理盐水清洗,如有耳疖鼓膜穿孔者不宜冲洗,可用棉花棍头之纤维扫出,或用挖耳、小匙小心挖出。 

    (五)扁形和棒形状异物可用耳镊夹出。

    (陆)圆形质硬异物可用耵聍钩经异物相近空隙绕过异物的深处钩出,切忌将异物推入深处。

    (七)异物收取后应消毒换药,直至伤痕愈合,同时适当选用抗生素防范感染。