乳痈的基本概述

名非哺乳期乳痈,肩关节脱位复位后若无适当的外固定,但仅30%一50%能显示骨折线

乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。常发生于哺乳期妇女,尤以尚未满月的初产妇多见。《诸乳腺病源候论·乳候》云:“此由新产后,儿未能饮之,及饮不泄,或断儿乳,捻其乳汁不尽,皆令乳汁蓄积,与气血相搏,即壮热大渴引饮,牢强掣痛,手不得近也……”根据发病时期的不同,又有几种名称:发生于哺乳期者,称外吹乳痈;发生于怀孕期者,名内吹乳痈;在非哺乳期和非怀孕期发生者,名非哺乳期乳痈。本病相当于西医的急性乳腺炎。

习惯性肩关节脱位的病人,往往在公共汽车上向上扶住把手时,甚至穿衣伸袖、展臂擦背、举臂挂衣等日常生活的动作,都可引起肩关节的脱位。

颅盖部的线形骨折发生率最高,主要靠颅骨x线摄片确诊。颅底骨折的诊断及定位,主要依靠上述临床表现来确定。瘀血斑的迟发性、特定部位以及不是暴力的直接作用点等,可区别于单纯软组织挫伤。对脑脊液漏有疑问时,可收集流出液作葡萄糖定量检测来确定。有脑脊液漏存在时,实际属于开放性脑损伤。普通X线片可显示颅内积气,但仅30%一50%能显示骨折线;CT检查不但对眼眶及视神经管骨折的诊断有帮助,还可了解有无脑损伤。

现代医学之急性化脓性乳腺炎属于“乳痈”范畴。乳痈是乳部急性化脓性疾患,俗称奶疮。发于妊娠期的,称为内吹乳痈;发于哺乳期的,称为外吹乳痈。本病以乳房红肿疼痛为主症。初起乳部掀红肿痛,伴有发热,恶寒、头痛等全身症状,日久作脓溃烂。

关节脱位的定义是在运动时,关节面之间的活动超过了正常范围,不能自行回复时,即造成了关节脱位。各种暴力常可引起关节脱位。而习惯性关节脱位是指并无暴力,而是由于日常生活中的一些动作造成的关节脱位。

这些病人有的来医院整复,有些病人由于多次脱位关节囊已很松,可以自行复位。习惯性肩关节脱位可由先天性肩关节发育不良或关节本身或周围结构薄弱所引起的关节脱位,常常是对称的。

还有损伤性脱位时,治疗处理不当,肩关节脱位后,未及时送医院复位,或有的肩关节脱位合并有关节其它部位的损伤撕裂,因治疗不当导致畸形愈合或不愈合,增加了肩关节的不稳定性,造成肩关节的习惯性脱位。更多的病人和医生认为肩关节脱位复位后便万事大吉,这是错误的,肩关节脱位复位后若无适当的外固定,回去后照样从事各种肩关节的活动便会引起再脱位。肩关节脱位时,关节囊已破,虽说肩关节已复位,但关节囊及周围损伤的软组织的愈合尚需约3周时间。

因此关节复位后,必须将肩关节固定3周。方法是用三角巾或绷带将肘关节屈曲90度,把前臂悬挂固定,同时鼓励病人进行手腕和手指活动,严禁上臂外旋。3周后才能取消固定,自主锻炼。一般在复位后至3个月,肩关节可恢复正常机能。伤后一个月可开始做不举高息肢的轻工作,2至3个月后才能恢复原来工作。

否则肩关节很容易再脱位,造成习惯性肩关节脱位。