小儿发生外耳道异物怎么办?

依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短,首先要用手轻轻拉起上眼皮,外耳道异物

煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短,常分三型:

1、异物入眼后,首先要用手轻轻拉起上眼皮,使眼皮和眼球之间的空隙扩大,这样反复多次后便可引起流泪,将异物冲出。不能冲出的异物,可以把上眼皮翻过来,用干净的手帕或纱布沾开水或眼药水轻轻擦去。如果是粉末状异物,要及时用清洁的水洗眼或将清水装入水壶,然后用水壶冲洗眼内异物。如果异物嵌入结膜或角膜内,用以上方法仍不能取出或肉眼看不到异物,但眼睛总感到不自然时,应立即到医院进行检查治疗。

外耳道异物常发生于幼儿,因为他们好奇心强,有时在玩耍时容易把豆子、草根、纸屑等塞进耳朵里。有时在小儿睡眠时还会有小虫爬入他的耳朵里。上述异物中的植物性异物如不及时发现,可长期存留,刺激局部皮肤,造成外耳道发炎甚至发生耳聋。动物性异物因爬行引起耳鸣、疼痛及不适,小儿表现烦躁不安,可较早被家长发现。

(1)轻型:中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。  

①取出异物后要涂抗菌素眼膏,如红霉素眼药膏、金霉素眼药膏等,然后包扎以防感染,一日更换敷料,直至痊愈。

一旦发现或怀疑小儿有外耳道异物,家长不要乱掏或用水冲,应及时到医院就诊。如无条件及时就诊,而异物又较小或位置较浅时,如小儿合作,可嘱小儿头部歪向有异物的一侧,单脚跳,让异物自己掉出来。如果是昆虫类异物,可先试着用手电光诱虫自行爬出耳朵;若不行,可向耳中滴入植物油,将昆虫淹死,再用棉签沾出或钩出虫体。

    (2)中型:中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。

②如果发生感染,则按角膜炎治疗。

(3)重型:发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 

③异物取出后,因角膜结瘢而严重影响视力者,早期可用退翳药,如1%~2%盐酸乙基吗啡(狄奥宁)滴眼剂点眼,一日3次,1%黄降汞或白降汞眼药膏涂眼,一日3次。

2、异物入眼后,不能用手揉擦,以免将异物揉入更深的组织内,即使把异物揉掉,娇嫩的角膜表面也容易被擦伤,同时手上有许多细菌,进入眼内还可引起感染。

3、不要用不干净的物品,如袖口、纸片、针、火柴棒、钢尺等挑取异物,以防感染及损伤更多的角膜组织。擦除异物时不要用太干的毛巾、纱巾等,同时动作要轻巧,避免损伤健康角膜。

4、取出异物后,切不可因疼痛而滥点麻醉药,以免引起新的角膜上皮脱落。

5、一般情况下,异物取出后稍有疼痛,几小时后就会减轻。若疼痛越来越重,不能忍受,要警惕角膜伤口感染,应立即到医院就诊。

[预防]

在劳动、工作之中注意劳动保护,减少粉尘、碎屑飞扬,可戴防护罩或眼镜作业,平时注意保护眼睛。